食道癌并发症需要注意哪些

日期：2019-11-02 来源：南京太乙堂中医院 有问题直接在线咨询

　　食道癌患者到了晚期，此时的患者身体都比较虚弱，而这时进行手术治疗的患者并发症出现的可能很大，也有个别的患者会有呕血现像，偶尔有大出血等症状，常是因为患者的肿瘤侵袭造成的。食道癌的并发症无疑是给患者又一打击，对于患者家属来说食道癌并发症需注意一些情况的发生。

　　食道癌并发症可以分为两种，一种是治疗带来的，如手术后并发症;另一种是疾病发展到一定程序自身出现的。但是随着手术的不断改进，手术后的并发症有了明显的降低。

　　1、吻合口瘘：这是食管癌手术后严重的并发症，吻合口瘘发生的可能与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生的可能高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生的可能低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染病人手术前的营养状况等因素有关。

　　2、吻合口狭窄：一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是食管癌手术后另一并发症，病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后 2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。

　　3、乳糜胸：正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行，手术中在分离食管时有将它损伤的可能，如果食管癌向周围组织外侵严重，则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来，胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。如果病人开始进食，引流量更大。病人可有胸闷、气急、心悸等症状，胸部摄片可发现胸腔内大量液体。

　　4、单纯脓胸：单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的情况下发生的脓胸。由于正常情况下食管腔内有细菌存在，因此食管手术属污染手术，手术后有发生脓胸的可能。其预防方法是在手术中严格区分有菌与无菌操作步骤，及时更换敷料、器械，冲洗胸腔。手术后保持胸腔引流管通畅。一旦发现脓胸应及时作胸腔闭式引流。

　　5、癌细胞转移：如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管，支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心比例加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

　　如果是食道癌晚期患者的话，治疗难度就加大很多，随着医疗水平的提高，食道癌的治疗现状较过去已有明显改善，晚期食道癌的治疗结果与治疗方法的选择以及患者的身体机能状况有关。

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